رشد ۱۳۳ درصدی خسارت‌های صنعت بیمه؛ ضرورت بررسی وضعیت تأمین مالی خدمات درمانی
گزارش منتشرشده از عملکرد صنعت بیمه در نیمه نخست سال ۱۴۰۵، از رشد ۱۳۳ درصدی خسارت‌های پرداختی و افزایش ۱۱۳ درصدی حق‌بیمه تولیدی حکایت دارد؛ آماری که در کنار اهمیت پایداری مالی صنعت بیمه، ضرورت بررسی دقیق‌تر عملکرد رشته بیمه درمان و وضعیت پوشش هزینه‌های سلامت را برجسته می‌کند.
به گزارش نبض سلامت، بر اساس گزارشی با عنوان «سونامی ۳۹۳ همتی خسارت در بازار بیمه» منتشر کرده، صنعت بیمه کشور در نیمه نخست سال ۱۴۰۵ با افزایش قابل توجه حجم خسارت‌های پرداختی مواجه بوده است.
طبق آمار ارائه‌شده در این گزارش، میزان خسارت‌های پرداختی صنعت بیمه نسبت به دوره مشابه سال گذشته ۱۳۳ درصد افزایش یافته، در حالی که حق‌بیمه تولیدی رشد ۱۱۳ درصدی را تجربه کرده است.
ضرورت بررسی سهم بیمه‌های درمانی از خسارت‌ها
افزایش خسارت‌های پرداختی در صنعت بیمه، اهمیت بررسی ترکیب رشته‌های بیمه‌ای و سهم هر بخش از مجموع تعهدات مالی را نشان می‌دهد.
در این میان، بیمه درمان به دلیل ارتباط مستقیم با هزینه‌های خدمات پزشکی، بیمارستانی و سایر خدمات سلامت، یکی از حوزه‌هایی است که بررسی جداگانه عملکرد آن می‌تواند تصویر روشن‌تری از وضعیت تأمین مالی خدمات درمانی ارائه دهد.
با این حال، آمار کلی صنعت بیمه به‌تنهایی نشان‌دهنده افزایش خسارت در رشته درمان نیست و برای ارزیابی دقیق این موضوع باید سهم بیمه درمان از حق‌بیمه‌های تولیدی و خسارت‌های پرداختی مشخص شود.
اهمیت پایداری مالی بیمه‌ها برای نظام سلامت
پایداری منابع مالی و توان ایفای تعهدات بیمه‌گران، از موضوعات مهم در استمرار پوشش هزینه‌های درمان و دسترسی بیمه‌شدگان به خدمات سلامت است.
از این منظر، بررسی روند رشد حق‌بیمه‌ها و خسارت‌های پرداختی در رشته درمان می‌تواند به شناخت بهتر فشارهای مالی احتمالی بر بیمه‌گران و ارزیابی ظرفیت آنان برای پاسخگویی به تعهدات کمک کند.
همچنین برای تحلیل پیامدهای این روند بر مراکز درمانی، لازم است شاخص‌هایی مانند زمان پرداخت مطالبات، نسبت خسارت و وضعیت قراردادهای بیمه‌ای به‌صورت مستقل بررسی شود.
خبرهای مرتبط
هشدار مجلس درباره سودجویی در بازار دارو؛ ضرورت اصلاح قیمت‌گذاری و ساختار مالی بیمه‌ها
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با هشدار نسبت به فعالیت سودجویان در حوزه دارو و درمان، خواستار بازنگری در سازوکار قیمت‌گذاری دارو و تجهیزات پزشکی، اصلاح ساختار مالی بیمه‌ها و ورود قاطع دستگاه قضایی به تخلفات این حوزه شد. وی همچنین بر ضرورت بررسی نحوه تخصیص و هزینه‌کرد منابع مالی پیش‌بینی‌شده برای تأمین دارو تأکید کرد.
هشدار بخش خصوصی درباره فشار سیاست‌های داخلی بر تولید؛ صنعت دارو با چه مخاطراتی روبه‌روست؟
فعالان اقتصادی در نشست هیئت نمایندگان اتاق بازرگانی ایران، نسبت به تشدید فشار ناترازی انرژی، دشواری تأمین مالی، محدودیت‌های تجاری و مقررات ارزی بر بنگاه‌های تولیدی هشدار دادند. مجموعه این چالش‌ها می‌تواند برای صنایع راهبردی از جمله داروسازی، پیامدهایی در زمینه تأمین مواد اولیه، سرمایه در گردش و استمرار تولید به همراه داشته باشد.
هزینه واقعی قیمت‌گذاری دستوری دارو را چه کسی می‌پردازد؟
در شرایطی که صنعت داروسازی با افزایش هزینه‌های تولید، محدودیت منابع مالی و چالش تأمین نقدینگی مواجه است، پرسش مهم این است که فاصله میان قیمت مصوب دارو و هزینه واقعی تأمین آن چگونه جبران می‌شود؛ فاصله‌ای که در صورت نبود سازوکار مالی پایدار، می‌تواند بر توان تولیدکنندگان، عملکرد زنجیره توزیع و دسترسی بیماران به دارو تأثیر بگذارد.