هشدار بیمه سلامت درباره منابع دارویار؛ ۸۵ همت پاسخگوی هزینه‌های دارو نیست
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با هشدار نسبت به ناترازی منابع و تعهدات بیمه‌ای اعلام کرد ۸۵ همت پیش‌بینی‌شده برای دارو از سوی سازمان هدفمندی یارانه‌ها به بیمه‌ها پرداخت نشده و با توجه به افزایش هزینه‌ها و نوسانات ارزی، حتی این میزان اعتبار نیز ممکن است پاسخگوی نیاز سالانه حوزه دارو نباشد.
به گزارش نبض سلامت، محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، با اشاره به افزایش هزینه‌های حوزه دارو و تجهیزات پزشکی گفت: منابع موجود با تعهدات بیمه‌ها همخوانی ندارد و ادامه این شرایط، سازمان‌های بیمه‌گر را با ناترازی جدی مواجه می‌کند.
وی با اشاره به ضرورت اصلاح قیمت دارو تصریح کرد: دولت تمایلی به افزایش قیمت دارو ندارد، اما برای تداوم فعالیت و حفظ چرخه صنعت دارو ناچار به پذیرش اصلاح قیمت‌هاست؛ در حالی که منابع موجود پاسخگوی رشد هزینه‌ها نیست.
ناصحی: منابع قانونی را کامل بدهند، کسری نخواهیم داشت
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه فاصله میان منابع و تعهدات این سازمان افزایش یافته است، گفت: اگر منابع پیش‌بینی‌شده در قانون به‌طور کامل در اختیار بیمه سلامت قرار گیرد، سازمان با کسری مواجه نخواهد شد.
به گفته ناصحی، مشکل اصلی این است که منابع حداقلی تعیین‌شده در قانون نیز به‌طور کامل در اختیار بیمه‌ها قرار نمی‌گیرد و همزمان هزینه‌های حوزه سلامت به‌طور مستمر افزایش می‌یابد؛ شرایطی که به ایجاد بدهی و تشدید ناترازی بیمه‌ها منجر شده است.
چالش تأمین ۸۵ همت منابع دارویار
ناصحی با اشاره به منابع پیش‌بینی‌شده برای دارو اظهار داشت: ۸۵ همت اعتبار برای دارو در نظر گرفته شده، اما سازمان هدفمندی یارانه‌ها این مبلغ را به بیمه‌ها پرداخت نکرده است.
وی بر ضرورت اصلاح سازوکار تخصیص این منابع تأکید کرد و گفت: سازمان بیمه سلامت به دلیل دسترسی به اسناد و اطلاعات هزینه‌ای می‌تواند منابع مربوط به دارو را مدیریت کند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت همچنین هشدار داد : با توجه به افزایش هزینه‌ها و تغییرات ارزی، ممکن است ۸۵ همت پیش‌بینی‌شده برای دارو طی پنج تا شش ماه نخست سال مصرف شود و پس از آن تأمین منابع جدید ضرورت پیدا کند.
به گفته وی، مابه‌التفاوت ناشی از تغییرات ارزی نیز باید در اختیار بیمه‌ها قرار گیرد تا امکان استمرار تعهدات بیمه‌ای فراهم شود.
افزایش قیمت دارو منوط به پوشش بیمه‌ای
ناصحی در ادامه به سازوکار جدید افزایش قیمت دارو اشاره کرد و گفت: در گذشته ممکن بود قیمت یک دارو در سامانه سازمان غذا و دارو اصلاح شود، اما ابلاغ پوشش بیمه‌ای آن چند روز زمان ببرد؛ فاصله‌ای که هزینه بیشتری را متوجه بیماران می‌کرد.
وی افزود: امسال با دستور وزیر بهداشت مقرر شده است افزایش قیمت دارو تا زمانی که پوشش بیمه‌ای آن برقرار نشده، اعمال نشود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در عین حال هشدار داد:محدودیت منابع بیمه‌ها می‌تواند اجرای این سیاست را نیز تحت تأثیر قرار دهد؛ زیرا ممکن است افزایش قیمتی ابلاغ شود، اما منابع کافی برای ایجاد پوشش بیمه‌ای آن وجود نداشته باشد.
ناصحی تأکید کرد: از ابتدای سال تاکنون پوشش خدمات متوقف نشده است، اما بیمه سلامت در شرایط فعلی تحت فشار منابع قرار دارد.
وی همچنین با اشاره به افزایش هزینه‌های سازمان گفت: میزان رشد تعرفه‌ای که حدود ۳۰ درصد پیش‌بینی شده بود، به حدود ۴۷ درصد رسیده است.
خبرهای مرتبط
رأی شورای رقابت به نفع داروخانه‌ها؛ دستور توقف رویه ضدرقابتی تأمین اجتماعی و شفاف‌سازی شرایط قرارداد
شورای رقابت در پی شکایت انجمن داروسازان ایران، رویه سازمان تأمین اجتماعی در خودداری از انعقاد قرارداد با داروخانه‌های جدیدالتأسیس را ضدرقابتی تشخیص داد و دستور توقف این رویه و شفاف‌سازی معیارها و شرایط انعقاد قرارداد با داروخانه‌های متقاضی را صادر کرد.
معاون پرستاری وزارت بهداشت: مطالبات چندساله پرستاران تأمین اجتماعی در مسیر حل قرار گرفت
معاون پرستاری وزارت بهداشت با قدردانی از اقدامات مدیریت جدید سازمان تأمین اجتماعی در رسیدگی به مطالبات چندساله پرستاران، ابلاغ تعرفه‌های پرستاری و اصلاح احکام آنان را از اقدامات انجام‌شده عنوان کرد. وی همچنین از کاهش ۵۳ درصدی بازگشت بیماران مزمن به مراکز درمانی در اجرای طرح «پرستار پیگیر» خبر داد.
هزینه‌کرد ۱۵۷ هزار میلیارد تومانی تأمین اجتماعی در درمان غیرمستقیم؛ پوشش ۸۱۷ هزار بیمار صعب‌العلاج
معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی از هزینه‌کرد ۱۵۷ هزار میلیارد تومان در بخش درمان غیرمستقیم طی سال گذشته خبر داد و اعلام کرد ۸۱۷ هزار بیمار صعب‌العلاج تحت پوشش این سازمان قرار دارند که ۵۶۰ هزار نفر از آنان بیماران مبتلا به سرطان هستند.