هزینه‌کرد ۱۵۷ هزار میلیارد تومانی تأمین اجتماعی در درمان غیرمستقیم؛ پوشش ۸۱۷ هزار بیمار صعب‌العلاج

به گزارش نبض سلامت، محمدعلی همتی، معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی، در دومین رویداد «هم‌تا» با محور بررسی مسائل بیماران خاص و صعب‌العلاج، با اشاره به اقدامات حمایتی این سازمان گفت: تأمین اجتماعی از سال ۱۳۸۰ برنامه‌هایی برای حمایت از بیماران خاص تدوین و اجرا کرده و این بیماران تحت شرایط مشخص از پوشش‌های خدماتی بیشتری برخوردار شده‌اند.

وی افزود: از سال ۱۴۰۱ صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج در سازمان بیمه سلامت تشکیل شده و سازمان تأمین اجتماعی نیز اقدامات مرتبط با این صندوق را پیگیری کرده است.

پوشش ۱۳۳ بیماری و ۷۲۰ قلم دارو در صندوق بیماران صعب‌العلاج

همتی اعلام کرد: تاکنون دو میلیون و ۵۰۰ هزار نفر تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار گرفته‌اند و ۱۳۳ بیماری در این صندوق شناسایی شده است.

به گفته وی، ۷۲۰ قلم دارو و ۵۶۰۰ خدمت نیز در حوزه بیماران خاص و صعب‌العلاج شناسایی شده است.

هزینه ۲۱ هزار میلیارد تومانی دارو در پنج ماه نخست سال

معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به هزینه‌های درمانی این سازمان اظهار داشت: در سال گذشته حدود هشت هزار میلیارد تومان هزینه دارو و ۱۵ هزار میلیارد تومان هزینه بستری ثبت شده که ۱۰ درصد آن مربوط به بیماران صعب‌العلاج بوده است.

وی افزود: در پنج ماه نخست سال جاری نیز ۲۱ هزار میلیارد تومان در حوزه دارو هزینه شده که ۱۰ درصد آن به داروهای بیماران سرطانی اختصاص داشته است.

۶۰ هزار مرکز درمانی طرف قرارداد تأمین اجتماعی

مجید صادقی‌راد، مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی، نیز در این نشست اعلام کرد: حدود ۹۷ درصد بیمه‌شدگان از خدمات درمانی این سازمان استفاده می‌کنند و نزدیک به ۶۰ هزار مرکز درمانی طرف قرارداد تأمین اجتماعی هستند.

وی افزود: سازمان تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۴ به حدود ۵۵۸ میلیون مراجعه در بخش‌های درمان مستقیم و غیرمستقیم پاسخ داده است.

صادقی‌راد همچنین با اشاره به گسترش خدمات غیرحضوری گفت: پرداخت هزینه بخش قابل‌توجهی از خدمات بیماران خاص و صعب‌العلاج به‌صورت الکترونیکی انجام شده است.

قطعی وب‌سرویس‌ها و مشکلات پوشش دارویی

معاون درمان و مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی، قطعی وب‌سرویس‌های مرتبط با بیماران خاص و صعب‌العلاج را از چالش‌های ارائه خدمات به این بیماران عنوان کردند.

همتی بر ضرورت ارائه خدمات برخط بستری در بیمارستان‌های خصوصی تأکید کرد.

صادقی‌راد نیز مشکلات مربوط به پرداخت سهم صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج و نبود هماهنگی زمانی در اعلام حذف پوشش برخی داروها به سازمان تأمین اجتماعی را از دیگر مسائل این حوزه برشمرد.