پیشنهاد تشکیل مرکز مشترک پایش بیماران خاص و صعب‌العلاج میان تأمین اجتماعی و بیمه سلامت

به گزارش نبض سلامت، غلامحسین محمدی، سرپرست سازمان تأمین اجتماعی، در دومین رویداد «هم‌تا» با موضوع بررسی مسائل بیماران خاص و صعب‌العلاج، بر ضرورت تصمیم‌سازی مشترک میان سازمان‌های بیمه‌گر و تدوین نقشه راه مؤثر برای ارتقای خدمات درمانی این بیماران تأکید کرد.

دکتر محمدی همچنین از امکان ایجاد صندوق مشترک برای هزینه‌های درمان این بیماران خبر داد و بر رفع مشکلات سامانه‌ای صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج تأکید کرد.

وی با اشاره به توافق و تفاهم سازمان تأمین اجتماعی و سازمان بیمه سلامت در زمینه نظام ارجاع گفت: «در راستای موضوعات مربوط به بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز باید به یک نقشه راه مؤثر دست پیدا کنیم و مرکز رصد و پایش مشترک با بیمه سلامت را در خصوص بیماری‌های صعب‌العلاج تشکیل دهیم.»

یک درصد جامعه درگیر بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج هستند

محمدی با اعلام اینکه یک درصد جامعه درگیر بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج هستند، تأکید کرد : این بیماران باید در چارچوب برنامه‌های حمایتی از اولویت برخوردار باشند.

وی با اشاره به هزینه‌های قابل‌توجه درمان این گروه از بیماران اظهار داشت: در رویدادهای هم‌تا، رویکرد گفت‌وگو و هم‌آفرینی برای رفع چالش‌ها دنبال می‌شود و لازم است مسائل درمانی گروه‌های خاص به‌صورت ویژه بررسی شوند.

سرپرست سازمان تأمین اجتماعی همچنین با اشاره به شرایط بیماران مبتلا به سرطان، بر ضرورت پیش‌بینی اقدامات حمایتی ویژه از سوی دولت، سازمان‌های بیمه‌گر و بخش درمان تأکید کرد.

پیشنهاد ایجاد صندوق مشترک برای هزینه‌های درمان

محمدی تشکیل صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج را یک تصمیم مهم سیاستی دانست و بر ضرورت یکسان‌سازی استانداردها و فرایندهای ارائه خدمات به این بیماران در سازمان‌های بیمه‌گر تأکید کرد.

وی تصریح کرد: فرایندهای مربوط به بیماران خاص و صعب‌العلاج باید برای افراد تحت پوشش بیمه‌های مختلف یکسان باشد.

سرپرست سازمان تأمین اجتماعی همچنین از امکان ایجاد صندوق مشترک برای هزینه‌های خدمات بیماران خاص و صعب‌العلاج خبر داد و گفت این موضوع قابلیت پیگیری در کارگروه کل هماهنگی بیمه‌ها را دارد.

رفع مشکلات سامانه‌ای صندوق بیماران خاص

محمدی با تأکید بر ضرورت حل مشکلات سامانه‌ای صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج، خواستار تسهیل فرایندها و وب‌سرویس‌های مرتبط با ارائه خدمات به این بیماران شد.

وی افزود: انتظار می‌رود در نشست آینده بررسی مسائل بیماران خاص و صعب‌العلاج، مشکلات سامانه‌ای مربوطه با هدف بهره‌مندی بیشتر و کامل‌تر بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی از حمایت‌های این صندوق پیگیری و برطرف شود.

تأکید بر تصمیم‌سازی مشترک با محوریت بیماران

سرپرست سازمان تأمین اجتماعی با بیان اینکه مسائل باید از دیدگاه ذی‌نفعان مختلف بررسی شوند، بیماران خاص و صعب‌العلاج را ذی‌نفعان اصلی این حوزه دانست.

وی همچنین وزارت بهداشت، سازمان تأمین اجتماعی و سازمان بیمه سلامت را از دیگر ذی‌نفعان این موضوع معرفی کرد و گفت: در ارائه خدمات درمانی و سلامت مردم، حساسیت‌های سازمانی نباید مانع گفت‌وگو و همکاری شود.

محمدی با اشاره به شرایط خاص کشور، بر ضرورت توجه بیشتر به حمایت‌های معیشتی و درمانی تأکید کرد.

دومین رویداد «هم‌تا» با حضور اعضای هیئت‌مدیره، معاونان و مدیران سازمان تأمین اجتماعی، نمایندگان وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت و مشارکت ویدئوکنفرانسی مدیران درمان استان‌ها برگزار شد.

در این نشست، مسائل مرتبط با ارائه خدمات به بیماران خاص و صعب‌العلاج و راهکارهای رفع مشکلات موجود مورد بررسی قرار گرفت.